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모유영양
아기에게 유리한 점
1)모유는 자연적으로 사람에게 특별히 알맞게 만들어진 영양물로서 어느 우유제품보다 영양면에서 우수하여 생후 4-6개월간은 모유만 먹어도 충분한 영양이 된다.
2)모유는 신선하고 무균적이며,적당한 온도를 유지하고 있고 조제할 필요 없이 언제나 쉽게 먹일 수 있으며 경제적이다.
3)위장관 감염과 하부 호흡기 질환 감염에 덜 걸리게 된다.즉 설사,호흡기 질환,중이염,균혈증,세균성 수막염,요로 감염,괴상성 장염이 적다.모유영양의 감염방지효과는 수유기간 뿐만 아니라 모유영양이 끝난 후에도 수년간 지속된다. 모유내 특정인자가 면역계 조절 작용이 있기 때문이다. 또한 Hib백신,DPT,백신,BCG백신등의 효과를 증가시킨다.
4) 조제 분유와는 달리 모유에는 호르몬(코티솔,인슈린 갑상선 홀몬등)과 성장인자를 들이 있어서 출생직후의 미숙한 장 점막의 발달을 촉진한다.
5)우유를 먹였을 때 올수 있는 우유 알레르기나 젖 넘기는것, 배아픔,설사 ,장출혈,아토피성 습진등 이 모유수유에서는 적다. 알레르기의 가족력이 있는 어린이에서 모유만으로 오랫동안 영양을 하면 적어도 수년간 우유알레르기 등의 식품알레르기와 호흡기 알레르기가 감소한다. 아토피피부염과 천식 발생율이 적다.
6)아기의 정신건강에도 유익하다. 아기의 발육에는 영양뿐 아니라 수유시에 엄마와 아기간의 긴밀한 교감이 또한 중요하다. 모유내의 각종 성분을 통해서 아기가 엄마와 생화학적 교류를 한다.

엄마에게 유리한점
1) 산후 출혈이 적고
2)자궁이 빨리 임신 전 원래 크기로 줄어든다.
3)수유로 무월경이 되기 때문에 출산 후 월경에 의한 실혈의 문제가 적다.
4)임신 전 원래 체중으로 빨리 회복된다.
5)배란이 늧어지므로 적절한 임신 터울이 된다.
6)관골 골절이 적고
7)난소암의 위험성이 적다.
8)유방암 발생 위험이 낮아진다.

시간에 따른 모유의변화
1.초유
분만후 5일이내에 분비되는 모유로 단백질,면역글로블린,락토페린의 농도가 제일 높다.성숙분유에 비해 중성지방이 더 낫고 콜레스테롤이 더 높다. 빠른 성장을 위한 영양을 제공한다.
2.이행보유
분만후 6-15일 사이에 분비되는 모유로 면역글로불린 수치는 감소하고, 유당과 지방 성분은 증가한다. 수용성 비타민이 증가한다.
3.성숙 모유
분만후 15일 이후에 분비된 모유로 초유에 비해 묽고 수분이 많으며 수유 초기1/3은 전유로 묽고 지방 성분이 적으며 수유 후반부 2/3은 후유로 전유보다 지방 성분이 4배 많다.
4.모유의 색
성숙 모유의 전유는 푸르스럼한 백색이며 수유 후반부의 모유는 크림색의 백색으로 지방이 많다. 초유는 노랗거나 노란 오랜지 색깔이다. 모유의 색깔은 음식, 음료, 복용약물에 의해 변할 수 있다. 썬키스트 오렌지 소다를 먹으면 분홍색 또는 분홍색 오랜지색으로, 해초류,건강 음식에 있는 자연 비타민을 먹는 경우 녹색으로 변할 수 있다. .Minocycline을 복용하면 모유가 검은색으로 변한다.

모유영양에 대한 흔히 가질수 있는 오해,편견,근심 걱정하는 내용
1.유방 크기가 작으면 모유분비가 작다.
2.유방의 성적능력이 감소한다.
3.유방이 미용상 보기 좋지않게 변한다.
4. 모유 수유는 저번 아기에 실패했기 때문에 할 수 없다.
5.모유는 영양이 부족하다.
6.모유 수유방법을 배우기 어렵다.
7.일반 주민의 모유 영양에 대한 수용이 부족하다.
8.모유 영양은 사회 생활을 제한한다.

모유수유의 실제
신생아는 생후 30-60분 안에 효과적으로 젖을 빨 수 있다. 산모와 아기가 다 허락하는 한 분만후 곧 모유수유를 시작하여야 한다. 젖이 충분히 잘 나오게 하기 위해 출산후 3-4주 동안은 유방자극과 유방 비우기를 철저히 해야한다.

수유시간과 간격
수유횟수는 생후 첮 2주 동안에 8-12회, 4주동안은 8-9회가 적당하다. 그후 점차 감소하여 4개월이 되면 하루 7회 가 된다. 조제분유보다 모유는 소화가 잘 되므로 위장 통과시간이 빠르기 때문에 자주 먹는다.
생후 첫 4-6주 동안에는 수유 시마다 대변을 본다. 평균대변보는 횟수는 하루 4회이나 하루에 10회이상도 볼 수 있다. 생후 1개월 동안에 대변 횟수가 하루에 4회이하, 대변량이 1-2스푼 이하로 감소하면 모유량의 부족함을 의미한다.
생후 첫3 개월동안은 적어도 수유횟수는 하루에 6회이하가 되지 않도록 한다. 3개월후에는 밤에는 잘 먹지 않고 개월수가 증가하면 밤에 5-7시간동안 깨지 않고 계속자게 된다. 평균수유시간은 한쪽 유방에서 4-20분이다. 대부분 수유 시작 후 첫 2분 안에 50%, 4분이내에 80%이상 빨아 먹는다. 나이가 어릴수록 수유시간이 길고 연령이 증가함에 따라 수유횟수와 수유시간이 감소한다. 미국소아과학회에서는 처음 한쪽유방에서 10분까지 수유시키고 다른쪽유방에서 20분간 수유시키는 것을 권장한다. 모유량이 적거나 젖 물리기가 부적절한 경우에는 수유하는 기간이 25-30분이상 걸릴 수 있다. 마지막 수유를 하고 3-4시간 지났으면 잠을 깨워 수유를 시킨다. 아기가 배고플때는 유방에 코를 비비고,rooting reflex 가 나타나며, 빠는 행동을 하고 입에 손을 넣거나,운다.

수유시마다 시작하는 유방을 바꾼다. 마지막에 수유한 유방 쪽 브레지어 끝에 작은 리본을 묶거나 안전핀을 꽃아두면 기억하기 쉽다.

모유수유하는 동안 산모의 영양 보충
*체중 감소를 일으키는 음식과 약을 피한다.
*곡물,빵,과일,우유,고기를 격일로 준다.
*우유제품은 하루 3회 준다.
*비타민 A가 풍부하게 함유된 채소나 야채를 많이 먹는다. 당근, 시금치,고구마, 멜론등
*갈증이 날 때 음료를 마시고 보통때보다 더 많은 수분이 필요하다.
*커피나 카페인이 함유된 음료(콜라)는 보통 먹는 양은 허용된다.
하루에 2번은 아기에게 해롭지 않다.

모유끊는 시기
모유는 만 1-2세 까지 먹이는 것이 좋다.
모유를 끊을때가 되면 유방과 유륜의 크기가 줄어들고 유륜과 유두의 색깔이 옅어지며 몽고메리 분비선은 크기가 줄어든다. 유방은 임신 전 상태로 줄어들지만 유두와 유륜은 임신전보다 색깔이 더 진하고 더 크다. 수유를 갑자기 중단하면 유방울혈이나 유선염을 일으키게되므로 서서히 시간을 가지고 한다. 유방을 적당히 비워주고 차가운 물수건이나 얼음을 유방에 대준다. 샤워할때는 더운물이 유방에 닿지 않도록 등을 돌려서 한다. 열이 나거나 고통이 심하면 타이레놀을 복용한다.

신생아가 모유를 빨지 못할 때 모유수유 성공을 위한 지침
1.수유모 상태가 허락하는 한 가능한 빨리 모유 짜내기를 시작한다.
2. 병원에 있는 동안은 전기 유축기로 모유를 짜낸다.
3.첫 주 동안 점차 모유 짜내는 시간을 늘인다.
4.유방 울혈이 나타나면 더 자주 규칙적으로 모유를 짜낸다.
5.24시간 동안에 최소 5번 모유를 짜낸다.
6.수유모는 최소 6시간정도 수면을 취하고 휴식을 취한다.
7.하루에 최소한 100분이상 모유를 짜낸다.
8.양쪽 모유를 짜내기 위해서는 이중 유축기를 사용한다.
9.유방을 따뜻하게 찜질하고, 부드럽게 두드리고 가볍게 사용한다.
10.아기와 피부 접촉하는 시간을 장려한다.

모유수유시 문제점
1.유두 동통
2.유방울혈
3.유선염
4.모유황달

1.유두 동통
모유 수유를 할경우 첫 수일 동안 가벼운 유두 동통을 경험하게 된다.비어 있는 유선관에 음압이 형성되어 유두 동통이 발생한다. 수유를 시작할때에 통증이 심하며, 30초 -1분동안 지속되다가 점점 감소한다. 합병증이 없으면 유두동통은 경하고 일시적이다.
2.유방울혈
초기에 유즙이 분비되는 시기에 혈류와 림프액이 증가하여 유방이 커지면서 단단해지는 것을 말하는데 열이나며 통증을 동반하게 된다. 분만 2-7일째에 주로 발생한다. 유방을 잘 비워 주지 않았거나 불규칙적으로 수유하였을때 발생한다.수유간격이 길어지면 유방전체에 전반적으로 유방울혈이 일어난다.
유방울혈은 자주 수유시키거나(하루8-12회이상)손이나 기계를 이용하여 짜주면 쉽게 해결된다. 울혈이 생겼을때도 지속적으로 수유를 계속해야 한다.울혈이 완화되면 유방은 부드럽게 된다. 따뜻하게 습포를하거나 따뜻한 물로 샤워를 하면 유즙의 흐름이 원활해진다. 그러나 울혈이 아주 심한 경우에는 냉찜질을 한다. 치료되지 않으면 유선염이 된다. 울혈을 방지하기 위해서는 아기 먹을려 할때마다 젖을 먹인다.
3.유선염
1.)잘못된 수유방법에 의해 유두에 상처를 입거나 2.)브레지어나 옷이 꽉끼어 유선에 압박이 가해졌을때,3.) 수유시 유방을 완전히 비우지 않아서 유방울혈이 생겼을때에 이차적인 감염에 의해 발생할 수 있다. 발열과 전신 동통이 흔한 증상이다. 유방에 홍반이 나타나고 만지면 따뜻하며 압통이 있다. 체온은 섭씨 38도 이상 오르고 감기와 비슷한 증상을 나타낸다. 대개는 한쪽에 발생한다. 치료는 젖을 자주 말리고 완전히 잘 비우고 항생제 치료를 한다.유선염이 있더라도 계속 수유를 시켜야 한다. 안정을 취하고 충분한 수분 공급을 한다.수유 시작 전에는 따뜻한 찜질을 하고 수유 사이에는 냉찜질과 더운찜질을 번갈아 하면 동통을 줄일 수 있다.
4.모유황달
모유수유 중인 만삭아 2%에서는 생후 4-7일 째부터 생기기 시작하여 생후 2-3주째 제일 심하게 나타난다.계속 수유하여도 서서히 좋아진다.그러나 1-2일 모유를 중단하면 급격히 좋아지고 다시 모유를 먹여도 황달이 다시 심해지지 않는다.이러한 모유황달은 생후 첫주에 나타나는 조기 모유 황달과는 다르다.조기 모유황달은 모유수유가 충분치않아 생긴 탈수나 칼로리 섭취 감소 때문에 발생한다. 따라서 출생후 되도록 빨리 모유수유를 시작하며, 모자동실을 시켜 밤에도 수유시키는 것이 조기모유황달을 감소시키는 데 도움이 된다.모유수유아에게 물이나 포도당액을 보충하면 모유섭취를 가 감소되어 오히려 황달이 심해진다.

생후 첫 2주에 모유 부족징후
1.소변 횟수(젖은 기저귀)가 하루 6장이하(정상은 하루 6-8장)
2.대변 횟수 하루 4회 이하(정상은 하루 6-10회)
3.지속적으로 울때(배고풀때)
4. 젖을 빠는 것을 거부할 때
5.지속적으로 잠만 잘 때
6. 수유횟수가 하루 7회이하
7. 자주 보충식을 먹는 아이
8. 황달이 지속될때
9. 체중 소실이 10%이상
10. 밤에 수유하지 않고 오랫동안 자는 경우

충분한 양의 모유 분비를 유지하려면
1.가능한 한 출산 직후부터 아기에게 젖을 물린다.
2.아기에게 우유나 물을 주지 않도록 한다.
3. 하루에 8-12회 이상 모유를 먹이고 아기가 유방을 완전히 비우지 못하면 젖을 짜낸다.
4. 시간제한 없이 아기가 먹으려고 할 때마다 수유한다.
5.유두 동통을 예방하고 수유하기 편한 자세를 취한다.
6.수분 섭취를 늘린다. 하루에 8컵 이상의 물이나 쥬스,국(특히미역국),우유등을 마신다.
7.초콜렛,차,청량음료 등 카페인이 들어있는 것을 피해야 한다.
8.충분한 휴식을 취한다.
9.스트레스를 없앤다.
10.수유에 어려움이 있을때에 도움을 받을 수 있는 기관(모유수유컨설턴트,병원, 대한가족보건복지협회,유니세프등)을 알아둔다.
11. 가족의 지지를 받는다.

모유수유의 금기
1.모체의 활동성 결핵,HIV,치료받지 않은 임질,범발성 헤르페스 감염, 암 또는 영양 실조시에는 금한다.
2.분만과관련된 심한 합병증:심한출혈,패혈증,자간등 그러나 회복되면 다시 먹일 수 있다.
3.모유로 분비되어 어린이에게 지장을 줄수 있는 약물을 복용하고 있을때 약물을 일시 중단한다.
4.갈락토스 혈증이 (galactosemia) 있는 영아에게는 모유수유가 금기이다.

모유수집과 저장
저출생 체중아, 극소 저출생 체중아, 질병 등으로 모유 수유가 불가능할 때에는 수유가 가능할때까지 모유의 저장이 필요하다. 또한 직장을 가진 수유모에서 모유 수유를 하기 위해서는 모유수집과 저장이 필요하다.
모유 저장의 적응증
1.질병 때문에 모유수유를 할 수 없지만 장차 모유수유를 원할 때
2.모유수유가 특별히 필요한 경우(소화기 수술을 받은경우)
3.우유소화와 흡수에 장애가 있는 저출생체중아, 극소출생체중아
4. 모유가 필요량보다 더 많이 나올때
5.아기는 입원한 상태인데 수유모는 퇴원하거나, 직장에 나가야 할때

가정에서 모유수집과 저장
손이나 유축기로 젖을 짜내어 수집 용기에 60-120cc 정도 담아 저장하면 해동할 때 편리하고 낭비를 막을 수 있다. 냉동하면 부피가 늘어나므로 용기의 3분의2정도만 담아 보관한다. 용기에 젖을 짠 날짜와 양을 기록해 둔다.냉동모유는 흐르는 따뜻한 물속에서 가볍게 흔들어 해동하여 사용한다.유리병 속에 들어있는 냉동 모유 3온스를 해동시키는데 4분 정도 걸린다.해동한 모유는 세균성장에 대한 저항성이 떨어지므로 냉장실에 보관하고 1-2일내에 사용해야한다. 전자랜지로 해동하면 항 감염인자가 파괴되고 아기의 구강에 화상을 입을수 있으므로 전자랜지로 냉동모유를 해동하거나 모유를 데우는 것을 금해야 한다.

가정에서 모유를 저장 사용하는 원칙
*손을 철저히 씻는다.
*유리 혹은 단단한 플라스틱 저장용기나 병에 저장한다.
*짜낸 모유는 냉장시키거나 냉동한다.
*가능한한 신선한 모유를 저장한다.
*2일안에 사용할 수 없는 모유는 냉동한다.
*자가 제상 냉동고에 저장한 모유는 3개월안에 사용한다.
*수집시 용기에 시간을 적어 놓아 가장 오래된 것부터 사용한다.

모유수유시 아기에게 약의 영향을 줄이는 방법
1. 모유로 적게 분비되는 약을 사용한다.
2 모유를 먹인후 바로 엄마가 약을 먹는다.
3.하루에 한번 먹는 약은 아기가 긴잠을 잘 때 먹는다.

모유먹이는 엄마가 주의해야할 음식
1.콩,양배추,양파,마늘,부루콜리,순무
많이 먹은후 4-6시간후 모유로 분비되어서 아기에게 과민 반응을 일으킬 수 있다.원인 모르게 자꾸 보채거나 울수 있다.음식 끊으면 24시간내에 좋아진다.
2.참외,복숭아,감귤,살구,자두도 너무많이 먹으면 아가가 설사나 복통을 일으킬 수 있다.
3.우유나 치즈 요구르트나 아이스크림과 같은 유제품
아기가 알레르기 반응을 일으킬 수 있다.복통으로 울고 보채기도 하는데 2주 정도 먹이지 않으면 아기의 증상이 호전된다.
4.마늘이나 양파
마늘이나 양파의 향이 먹은지 4-6시간정도 지나면 모유로 나와 모유의 맛과향이 달라져 아기가 모유를 거부 할 수 있습니다.

모유수유시 담배, 술, 카페인
1.니코틴
모유분비를 감소시킨다. 낮은 농도에서는 어지러움증,오심,전신적으로 허약함을 보이며 과량에서는 진전,경련, 호흡근육마비, 사망을 초래할 수 있다.니코틴은 신생아를 보채게 하고, 프로락틴치를 감소시킨다. 수유모는 가능한한 담배를 줄이고 특히 수유전에 담배를 피우는 것을 피해야 한다. 영아와 같은 방에서 담배를 피우는 것을 금해야 한다.
2. 알코올
적은 양의 알코올은 모유 분비를 자극하나 많은 양의 알코올은 모유 분비를 억제 할 수 있다. 정신운동 발달에 해롭고 운동발달을 경하게 손상시킨다.술을 마신후 1-2시간 수유를 금한다.
3.카페인
커피,홍차,콜라등에 많이 포함되어 있다.아기가 잘 자지 않고 보챌수 있다.카페인 음료 1-2잔은 아기에게 영향을 주지 않는다고 한다.자주 모유를 먹는 아이는 축적이 될 수 있으므로 조심해야 한다.간혹 종합감기약에도 카페인이 들어 있는 것이 있으므로 조심해야 합니다.

인공영양
아기에게는 건강한 엄마의 젖이 제일 좋습니다. 그러나 여러 가지 사정으로 모유를 먹이지 못할 때는 모유 이외의 음식으로 아기를 양육하는 것을 인공영양이라고 말합니다. 요즘 인공 영양은 대부분이 조제분유를 쓰고 있는데,모유의 성분과 가장 가깝게 만들었기 때문에 영양면에서는 걱정할 필요가 없습니다. 애정을 가지고 엄마 품에 안고 먹여야 하며, 아기를 안는 각도는 45도 정도가 좋습니다. 젖을 먹이기 전에는 기저귀를 갈아 줍니다. 기저귀가 젖어 있으면 아기는 싫어 합니다. 젖꼭지를 입에 대서 벌리는 순간 혀 위에 얹어 줍니다.그리고 젖병의 젖꼭지를 충분히 깊게 입속에 넣어야 아기가 빠는데 힘이 들지 않습니다. 또 젖병의 기울기는 각도를 잘못하면 공기를 마시기 때문에 젖병을 아기의 입과 직각이 되도록 잡고 먹입시다. 물을 끓인후 섭씨 50-60도 로 식힌 다음 월령과 체중에 맞는 분유양을 넣고 잘 흔듭니다. 개월수에 따른 표준량은 분유통에 표시되어 있습니다. 그러나,아기에 따라서는 개인차가 있으므로 너무 표준량에 구애되지 마십시요. 아기가 젖꼭지를 혀로 밀어 내면 그만 먹여도 됩니다. 그러나 우유를 모두 먹는 것은 부족하다는 것이므로 항상 5-10ml 가 남을 정도로 양을 조절하세요. 먹이는 온도는 40℃ 정도로 하는데 손목에 떨어뜨려 보아서 따뜻하면 적당합니다. 젖병의 젖꼭지를 빠는 것은 엄마의 젖꼭지를 빠는 것보다는 힘들지 않기 때문에 1회먹는 양도 모유보다 많고 갓난 아기 때라도 먹는 시간은 대체로 3시간 또는 4시간 간격으로 정해집니다.

모유를 먹인 후와 마찬가지로 일으켜 세워 안고 등을 쓰다듬어 트림을 하도록 해야 하며 먹다 남은 우유는 두었다가 다시 먹이지 않도록 합니다. 세균이 금방 번식하여 분유가 금방 상하므로 아깝지만 아기의 건강을 위하여 버립시다.
고무 젖꼭지 구멍은 젖병을 거꾸로 들었을때 방울이 약 1초의 간격으로 뚝뚝 떨어지다가 수초후에 먹는 것이 좋습니다. 방울이 흘러내리거나 너무 빨리 떨어지면 아기가 미처 삼키지 못하여 사레가 들리기 쉽습니다.
분유는 무균상태로 만들어져 있습니다. 분유통을 개봉한 후에는 뚜껑을 꼭 덮고 건조하고 시원한 곳에 보관하여 분유가 변질되지 않도록 주의해야 합니다. 그러나 냉장고에 보관하면 습기가 찰 수 있어 안됩니다. 특히 하절기에는 10일이내에 사용하는 것이 좋습니다.